Vitlounge 2.0

Parts of this page are not available in the language you requested.

Maak hier een account aan. Vul onderstaande gegevens in en plan uw afspraak voor de Corona sneltest.

Initialen

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Adres

Huisnummer

Postcode

Plaats

Geslacht

Geboortedatum

Mobiel

Let op: uitsluitend een mobiel nummer invoeren, geen vast telefoonnummer.

E-mailadres

Let op: dit dient een persoonlijk e-mailadres te zijn i.v.m. het ontvangen van de testuitslag!

E-mailadres herhalen

Kies hier de organisatie waar u werkzaam bent, of kies voor Particulier als u niet bij een aangesloten organisatie werkzaam bent (u ontvangt de factuur dan op uw e-mailadres).

Geef hieronder aan wat op jou van toepassing is. Ik wil mij laten testen, omdat:

Burgerservicenummer (BSN)

Dit veld is verplicht i.v.m. de meldplicht bij de GGD in geval van een positieve uitslag.

Privacy